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Les Amis des Monuments et des Sites de Seine-et-Marne 
ANNEE : 20 …
BULLETIN D’ADHESION   -  RENOUVELLEMENT D’ADHESION
(rayer la mention inutile)

Association Loi 1901 – Siège social : Mairie de Coulommiers 77120 Coulommiers

 Intitulé : _________________________________________________________________________________

 Adresse :_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

E.mail :____________________________________ Téléphone : ___________________________________

- Ordinaire                                     28 €                       - De foyer, pour les deux conjoints (une publication) : 32 €

- De jeune (moins de 21 ans )         10 €                       - De soutien        ……………………..........…   :  à partir de 75 €

Le (date):___________________                                                                Signature :

 

 Si vous souhaitez recevoir un reçu fiscal, merci de joindre une enveloppe timbrée.
 
Mode de règlement : Etabli au nom des Amis des Monuments et des Sites de Seine-et-Marne.

 

Bulletin à retourner, accompagné de votre chèque au Trésorier :

 

Jean-Marc DELCROIX – 9 rue de Kourilsky – 77115 Blandy-les-Tours – 06 61 44 53 23 –

Faites adhérer vos amis qui aiment notre patrimoine commun et désirent le connaître.

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